韶关市职工医保的报销比例如下:
- 普通门诊 :
-
不设起付线。
-
退休职工在一级及未定级医院报销90%,二级医院报销75%,三级医院报销55%。
-
在职职工在一级及未定级医院报销85%,二级医院报销70%,三级医院报销50%。
-
年度封顶线为2000元/年(其中二级和三级医疗机构年度支付限额合计1000元/年,不结转、不返还)。
- 住院报销 :
-
起付线:一级及未定级医院200元,二级专科医院300元,二级综合医院500元,市内三级医院1000元,市外三级医院1600元。
-
报销比例:
-
一级及未定级医院:90%
-
二级医院:85%
-
三级医院:80%
-
年度封顶线为15万元/年。
- 职工大额医疗费用补助 :
-
报销比例为85%。
-
年度封顶线为60万元/年。
- 异地就医 :
- 办理了异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作、异地转诊备案的人员,在备案所在地定点医疗机构就医的,享受韶关市报销比例。
- 特病门诊 :
- 癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、器官移植后的抗排异药物治疗这3种特病按90%支付(报销费用在3.7万元以上后按100%支付),其他特殊病种按80%支付。
这些报销比例和封顶线可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的官方文件以获取最准确的信息。