2024年沈阳职工医保的报销标准如下:
- 门诊统筹报销比例 :
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特三级定点医疗机构(如中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院等):起付标准600元,在职职工报销比例50%,退休职工报销比例55%。
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三级定点医疗机构:起付标准400元,在职职工报销比例55%,退休职工报销比例60%。
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二级和传染病及精神疾病专科三级医院:起付标准200元,在职职工报销比例65%,退休职工报销比例70%。
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一级及以下医疗机构:起付标准200元,在职职工报销比例70%,退休职工报销比例75%。
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在签约家庭医生的医疗机构报销比例提高10个百分点。
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年度最高支付限额为12000元/年。
- 急诊抢救报销比例 :
- 符合急危重病参考病种及关键标准的医疗费用,统筹基金支付比例为70%,且不计入职工门诊统筹支付限额。
- 住院报销比例 :
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一级医院:起付标准200元,在职职工报销比例94%,退休职工报销比例97%。
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三级医院:起付标准600元,在职职工报销比例88%,退休职工报销比例91%。
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特三级医院:起付标准1200元,在职职工报销比例85%,退休职工报销比例90%。
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年度最高支付限额为15万元。
- 大病保险 :
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起付线为1.8万元,分段报销比例为:1.8万-5万元部分60%,5万-10万元部分65%,10万元以上部分70%。
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特殊群体(如白血病、先天性心脏病等6类疾病患者)取消起付线,报销比例为90%。
这些报销标准适用于沈阳市的职工医保参保人员,具体报销比例和限额可能会根据最新的政策进行调整。建议参保人员及时关注沈阳市医疗保障局发布的最新通知,以获取最准确的信息。