陕西医保统筹范围包括以下几个方面:
- 定点医药机构门诊统筹管理 :
陕西医保局不断完善定点医药机构门诊统筹管理,包括在医院开通普通门诊绿色通道,引导患者在便民门诊就医,扩大接诊能力,提升便民门诊服务。同时,将符合条件的6000余家慢性病定点零售药店提供的用药保障服务纳入职工医保门诊统筹保障范围,并探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围,执行线上线下医保同等支付政策。
- 医保药品追溯码信息采集 :
陕西医保药品追溯码采集已覆盖12个统筹区,完成追溯码接口改造的“两定”机构达3.8万家,接入率达97%以上,采集追溯码数据3.47亿条。药品追溯码作为药品的唯一“电子身份证”,确保药品的唯一性和可追溯性。
- 城乡居民基本医疗保险 :
城乡居民基本医疗保险参保对象包括全体城乡居民,落实持居住证参保政策,外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参加居民医保,鼓励大学生在学籍地参加居民医保。陕西省统一城乡居民个人缴费和财政补贴标准,并规定住院费用的起付标准、报销比例及封顶线。
- 城镇职工基本医疗保险 :
陕西强化职工医保门诊共济保障,全省开通门诊统筹结算两定机构1.52万家,累计惠及门诊就诊9310.44万人次,基金支付80.06亿元,支付比例超50%。此外,还将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目如“取卵术”纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。
- 治疗性医疗机构制剂 :
陕西省医疗保障局公布一批纳入基本医疗保险基金支付范畴的治疗性医疗机构制剂,共计533个,自2023年10月1日起统一执行。
综上所述,陕西医保统筹范围涵盖了门诊、住院、慢性病管理、药品追溯、特殊医疗服务项目以及治疗性医疗机构制剂等多个方面,旨在为参保人员提供更加全面和便捷的医疗保障服务。