石家庄城乡居民医疗保险报销范围及标准

石家庄城乡居民医疗保险的报销范围及标准如下:

  1. 普通病门诊医疗费
  • 门诊统筹基金按50%的比例支付,个人承担50%。

  • 年度最高支付限额为200元,计入城乡居民基本医保基金支付年度限额。

  1. 门诊诊疗费用
  • 包括危重抢救病种、特殊规定病种等。

  • “两病”(高血压和糖尿病)门诊用药、慢性病病种、特殊病病种、危重抢救病种等门诊医疗费,不设起付线,支付比例为50%。

  1. 住院医疗费
  • 报销比例根据医疗机构级别不同而有所差异:

  • 市域内县(市)医疗机构:一级及以下医疗机构起付线100元,支付比例90%;二级医疗机构起付线400元,支付比例80%。

  • 市区医疗机构:一级医疗机构起付线200元,支付比例85%;二级医疗机构起付线800元,支付比例70%;市属三级医疗机构起付线1000元,支付比例65%;省属三级医疗机构起付线1500元,支付比例60%。

  • 异地就医:转往省内市域外协议医疗机构的起付线和支付比例按市区医疗机构标准执行;转省外医保协议医疗机构的起付线为3000元,支付比例45%。

  1. 分娩住院医疗费 :纳入医保报销范围。

  2. 意外伤害医疗费 :因意外伤害发生的医疗费纳入医保报销范围。

  3. 大病保险费 :自付医疗费用数额超过大病保险起付标准的合规医疗费纳入大病保险保障范围。

  4. 其他费用 :包括普通病门诊医疗费、门诊一般诊疗费或签约医师服务费、高血压和糖尿病门诊用药、慢性病病种、特殊病病种、危重抢救病种、白内障超声乳化加人工晶体置入术、特殊规定药品的门诊医疗费等。

  5. 不予支付范围 :包括应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三方负担的、应当由公共卫生负担的、在国外以及香港、澳门和台湾地区就医的、服刑期间的、国家规定的其他费用。

建议:

  • 参保居民应根据自身情况选择合适的医疗机构进行就医,以最大化享受医保报销政策。

  • 注意及时备案异地就医,以了解异地就医的报销比例和起付线。

  • 定期了解医保政策的变化,确保自身权益不受影响。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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