临沂新农合医保报销比例

临沂市新农合医保的报销比例如下:

  1. 门诊报销比例
  • 村卫生室和村中心卫生室 :60%。

  • 镇卫生院 :50%至60%。

  • 二级医院 :30%至40%。

  • 三级医院 :20%至30%。

  1. 住院报销比例
  • 乡镇级(一级)定点医疗机构 :起付线200元,报销比例85%。

  • 县级(二级)定点医疗机构 :起付线500元,报销比例70%。

  • 市级(三级)定点医疗机构 :起付线700元,报销比例55%。

  • 省级(三级)定点医疗机构 :起付线1000元,报销比例50%。

  • 经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的 :统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。

  1. 特殊病种门诊报销比例
  • 肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者 :每人每年报销封顶线1万元。

  • 恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者 :每人每年报销封顶线3万元。

  1. 大病补偿
  • 自付费用在1.5 - 6万元区间的 :可报销55%。

  • 自付费用在6 - 10万元的 :可报销60%。

  • 自付费用为10 - 15万元的 :可报销65%。

  • 自付费用超过15万元的 :可报销70%。

建议:

  • 选择医疗机构 :根据医院等级选择合适的医疗机构,以最大化报销比例。例如,在乡镇卫生院就诊可以享受较高的报销比例,而在三级医院就诊则报销比例较低。

  • 利用特殊病种门诊 :对于符合特定病种的患者,可以利用特殊病种门诊的报销政策,获得更高的报销限额。

  • 注意大病补偿 :对于医疗费用较高的患者,可以充分利用大病补偿政策,进一步减轻个人负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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