东莞职工医保异地就医报销比例表

东莞职工医保异地就医的报销比例如下:

  1. 转院参保人
  • 在本市定点医疗机构范围内连续住院(出院后次日内办理入院)且符合转院规定的,连续计算起付标准,按转诊前后最高等级医疗机构的起付标准确定,统筹支付比例不需下调。

  • 不能提供转诊证明的,基本医疗保险基金各段支付比例减少40个百分点。

  1. 急诊抢救参保人
  • 因急、危重病就近在非本市定点医疗机构急诊住院发生的住院基本医疗费用,可按在本市同级定点医疗机构住院的待遇标准支付。
  1. 跨省异地就医
  • 通过我市具备转诊资格的医疗机构办理转诊备案的,个人负担5%后按照我市同类医疗机构报销比例进行报销。

  • 办理非急诊且未转诊备案的,个人负担20%后按照我市同类医疗机构报销比例进行报销。

  1. 广东省内异地就医
  • 门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。

  • 乙类药品按80%报销,贵重药品按70%报销,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

  • 三级医院报销比例为55%,二级医院报销比例为65%,一级医院报销比例为75%。

建议:

  • 参保人在异地就医前,应提前了解并办理好转诊备案手续,以享受较低的报销门槛和较高的报销比例。

  • 对于急诊抢救情况,也应尽快办理急诊住院手续,以确保能够按照本市的待遇标准进行报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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