根据2025年石家庄市医保政策调整信息,职工医保和居民医保的报销比例具体如下:
职工医保报销比例
普通门诊待遇
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45岁以下在职职工 :3500元/年,报销比例60%。
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45岁及以上在职职工 :4500元/年,报销比例60%。
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退休职工 :6000元/年,报销比例70%。
住院待遇
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备案后跨省临时就医 :
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起付线1500元,报销76%。
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未备案 :
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起付线3000元,报销40%。
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一级及以下医院 :
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起付线100元,报销98%。
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二级医院 :
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起付线200元,报销93%。
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市属三级医院 :
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起付线600元,报销85%。
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省属三级医院 :
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起付线900元,报销82%。
大病保险待遇
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0-1万元 :报销80%。
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1-2万元 :报销85%。
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2-3万元 :报销90%。
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3万元以上 :报销95%。
年度限额
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基本医保年度限额:35万元。
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大病保险年度限额:40万元。
居民医保报销比例
普通门诊待遇
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村卫生室/社区卫生服务站 :无起付线,报销95%,日限额50元,年度限额400元。
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :无起付线,报销90%,日限额100元,年度限额400元。
住院待遇
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备案后跨省临时就医 :
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起付线2000元,报销50%。
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未备案 :
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起付线4000元,报销30%。
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一级及以下医院 :
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起付线200元,报销90%。
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二级医院 :
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起付线800元,报销75%。
年度限额
- 基本医保年度限额:75万元。
建议
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了解自身医保类型 :根据在职或退休状态,了解具体的报销比例和限额。
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及时备案 :跨省临时就医需及时备案,以享受更高的报销比例。
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选择合适的医疗机构 :医院级别越低,起付标准越低,报销比例越高,合理选择医疗机构可以节省医疗费用。
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关注慢性病和特殊病政策 :慢性病和特殊病患者在门诊看病也有相应的报销政策,可以减轻经济负担。