在北京,医保的报销规则如下:
- 门诊费用 :
- 门诊起付线为1800元,即每个自然年度内,参保人员的医保必须累计花费1800元,超过1800元以上的部分才能报销,未达到1800元的部分需要自付。
- 住院费用 :
- 对于住院费用,每年的1月1日至12月31日,本人医保必须累计花费1800元,超过1800元以上的部分才能报销,未达到1800元的部分需要自付。
- 报销比例 :
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在职职工在门诊或急诊看病的费用,超过1800元且在20000元以下的部分,报销比例为50%;超过20000元的部分,报销比例为70%。
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70周岁以下的退休人员在门诊看病的费用,超过1300元且在20000元以下的部分,报销比例为70%;超过20000元的部分,报销比例为80%。
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70周岁以上的退休人员在门诊看病的费用,超过1300元且在20000元以下的部分,报销比例为80%。
综上所述, 北京医保在未达到1800元的部分需要自付 。为了确保能够享受医保报销,建议在就医时确保费用超过1800元,并尽量在定点医院就诊以符合报销规定。