恩施医保的报销比例如下:
- 门诊和急诊医疗费用 :
- 1800元以上的医疗费用可以报销,报销比例为50%。
- 住院医疗费用 :
-
首次住院 :
-
在职职工和70周岁以下的退休人员,起付标准为1300元,报销比例分别为50%。
-
70周岁以上的退休人员,起付标准为1300元,报销比例为80%。
-
第二次及以后住院 :
-
起付标准为650元。
-
州内住院报销比例 :
-
一级医院:85%
-
二级医院:75%
-
三级医院:60%。
-
州外住院报销比例 :
-
异地转诊、异地急诊抢救以及其他临时外出就医的参保居民,支付比例在州内同级别定点医疗机构基础上降低10%;未按规定办理转诊备案手续的,支付比例降低20%。
-
年度最高支付限额 :
-
居民医保一个保险年度内统筹基金累计最高支付限额为15万元。
- 大病保险报销比例 :
-
个人自负合规医疗费用累计金额在12000至3万元(含3万元)之间部分,赔付由55%调整为60%。
-
3万元以上至10万元(含10万元)以下部分报销65%,10万元以上部分报销75%。
-
一个年度大病保险报销最高支付限额为50万元。
- 特殊人群报销倾斜 :
-
特困人员、低保对象、返贫致贫人口大病保险起付线为6000元。
-
累计金额在6000元以上至3万元(含3万元)以下部分报销65%,3万元以上至10万元(含10万元)以下部分报销70%,10万元以上部分报销80%,无年度封顶线。
这些报销比例和限额可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的官方文件以获取最准确的信息。