医保报销确实存在上限规定,达到上限后,超出部分将无法继续申请报销。具体来说:
- 普通医保 :
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医保报销有上限规定,超过上限的部分需要个人自付。
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医保报销不仅门诊有上限,住院医疗报销也有上限。
- 职工医保 :
- 职工基本医疗保险的最高支付限额为纳入统筹报销费用达到20万元,超过部分由职工大额医疗补助按80%报销,超过80万元以上的费用,医保基金不再报销。
- 大病医保 :
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如果医保报销达到封顶线后,可以通过大病医保进行二次报销,减轻个人负担。
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大病医保主要针对居民患重大疾病、发生高额医疗费用的情况,在基本医疗保险报销之后,个人年度累计负担的政策范围内的医疗费用超过大病医保起付线以上、支付限额以内的部分,由大病医保予以保障。
综上所述,医保报销达到上限后,超出部分将无法通过普通医保或职工医保继续报销,但可以通过大病医保进行一定的补偿。因此,建议参保人员在医疗费用接近或达到报销上限时,及时咨询当地医保部门,了解大病医保的相关政策和申请流程,以最大限度地减轻个人经济负担。