天津2024年医保报销新规定

天津医保2024年新政策包括以下几个方面:

  1. 建立参保激励约束机制
  • 完善参保和筹资政策 :在津灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等参加本市基本医保不受户籍限制。外地来津的城乡未就业人员持天津市居住证等有效证件可以参加本市城乡居民基本医疗保险,并享受与本市户籍参保人员同等财政补助。各级各类学校的在校学生原则上参加本市居民医保,并以所在学校为单位统一办理参保登记手续。持续抓好大学生参保扩面工作。根据经济社会发展和居民医保基金运行情况,合理调整本市财政补助和个人缴费标准。对本市医疗救助对象、其他重度残疾人等困难人员参加本市居民医保的,继续实施分类资助。领取失业保险金人员参加本市职工基本医疗保险、职工生育保险应当缴纳的相关费用,由失业保险基金列支。职工医保个人账户可以用于支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费及已参加基本医保的近亲属在定点医药机构发生的个人自付的医药费用和生育费用,同步将历史应注未注个人账户纳入统一支付范围管理。
  1. 调整居民医保财政补助标准和2025年个人缴费标准
  • 财政补助标准 :2024年本市居民医保财政补助标准为低档每人每年670元、高档每人每年1100元。2025年本市居民医保个人缴费标准为低档每人每年400元、高档每人每年1030元。集中参保缴费期为2024年10月8日至2024年12月31日。
  1. 提高职工医保和居民医保的报销封顶线
  • 职工医保门(急)诊封顶线 :自2024年1月1日起,将职工医保门(急)诊报销封顶线提高1000元,调整至10000元,提高的部分报销比例统一为55%。预计将有660万参保职工和退休人员获益。

  • 居民医保门(急)诊封顶线 :自2024年1月1日起,将连续参加本市居民医保的参保人员门(急)诊报销封顶线提高1000元,调整至5000元,报销比例按照现行政策执行。预计将有520万参保居民获益。

  1. 降低职工医保单位缴费比例
  • 单位缴费比例 :2024年1月至2024年12月,继续实施降低职工医保单位缴费比例政策。职工医保统账结合医疗保险单位缴费比例降低0.5%,调整至9.5%。预计将有25.5万户单位获益。
  1. 补缴居民医保费享受全年报销待遇
  • 补缴政策 :2024年1月1日至2024年3月31日期间,补缴2024年度居民医保费的参保人员,自2024年1月1日起享受居民医保相关待遇,不设医保待遇等待期。
  1. 大额救助费缴费方式调整优化
  • 缴费方式 :参加本市职工医保的退休人员按规定缴纳的大额救助费不再从本人职工养老金中划转,具体调整为统账结合医疗保险退休人员,由职工医保统筹基金继续按照现行定额标准划入其本人个人账户后划转大额救助费;大病统筹医疗保险退休人员,暂由职工医保统筹基金按照大额救助缴费标准划出后统一缴纳大额救助费。
  1. 优化职工基本医疗保险缴费年限核定流程
  • 缴费年限核定 :本市职工医保缴费年限包括在本市的实际缴费年限、视同缴费年限。参保人员在本市职工医保缴费年限男应不少于25年、女应不少于20年,且在本市实际缴费年限应不少于5年。达到上述缴费年限的,退休后不再缴纳职工医保费;不足上述年限的,可按规定补足后享受退休人员医保待遇。该通知自2024年1月1日起施行,自2028年12月31日废止,有效期5年。

这些新政策的实施旨在提高医保的覆盖面和保障水平,减轻参保人员的医疗负担,并优化医保缴费和待遇享受流程。建议参保人员及时关注政策变化,确保自身权益得到保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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