灵活就业社保和医保的主要区别体现在以下几个方面：

1. 参保对象 ：

• 灵活就业社保 ：主要面向没有固定工作单位，以灵活形式就业的人群，比如自由职业者、个体工商户等。

• 职工医保 ：面向各类企业、机关事业单位、社会团体等用人单位的职工，以及有雇工的个体工商户及其雇工。

• 居民医保 ：针对未参加职工医保的城乡居民，包括未成年人、学生、老年人、无业人员、农民等。

2. 缴费方式 ：

• 灵活就业社保 ：灵活就业人员需要自行选择按月或按年缴纳医保费用，由个人按照国家规定缴纳。

• 职工医保 ：由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳，一般按月缴纳。

• 居民医保 ：通常一年一交，由政府和个人共同缴纳，政府承担大部分费用。

3. 缴费比例 ：

• 灵活就业社保 ：缴费比例通常较低，具体比例由当地社保局规定。例如，灵活就业人员的养老保险缴费比例为20%，医疗保险缴费比例为9%。

• 职工医保 ：个人部分缴费比例较低，具体比例为职工月工资总额的2%，单位缴纳比例为6%左右。

• 居民医保 ：个人和政府共同缴纳，政府承担大部分费用，个人缴费金额较少。

4. 待遇水平 ：

• 灵活就业医保 ：与职工医保待遇相似，保障范围广，涵盖门诊、住院、生育保险等，报销比例一般在70%-90%。

• 职工医保 ：保障范围广，报销比例较高，一般在70%-90%，设有个人账户，可用于支付门诊费用、药店购药等。

• 居民医保 ：提供基本医疗保障，包括门诊、住院、大病保险等，报销比例一般为50%-70%。

5. 医保享受期限 ：

• 灵活就业医保 ：达到退休年龄且满足缴费年限要求后，退休后无需继续缴费。

• 居民医保 ：缴费一年享受一年，不缴费则没有保障，无退休待遇。

6. 缴费基数 ：

• 灵活就业社保 ：缴费基数一般为当地上年度在岗职工年平均工资的60%-300%，缴费比例可选择。

• 职工医保 ：缴费基数为职工月工资总额，不得低于当地上年度在岗职工年平均工资的60%，不得高于300%。

7. 受理机构 ：

• 灵活就业社保 ：缴费和退休由受养老保险经办机构委托的人才服务服务机构（档案托管机构）受理。

• 职工医保 ：缴费和退休由所在的工作单位到养老保险经办机构办理。

建议

• 经济条件允许的情况下 ：选择参加职工医保可以获得更高的报销比例和更全面的保障。

• 经济条件有限的情况下 ：可以选择参加居民医保，虽然报销比例较低，但政府会给予一定的补贴，整体保障也较为全面。

• 灵活就业人员 ：可以根据自己的经济能力和需求，选择按月或按年缴纳社保费用，并关注当地社保政策的变化，以便及时调整参保计划。