天津市城镇职工医保的门诊特殊病种(简称“门特”)报销比例如下:
- 起付标准至12万元的部分 :
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在职人员:报销比例为85%。
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退休人员:报销比例为90%。
- 12万元至45万元的部分 :
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在职人员:报销比例为80%。
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退休人员:报销比例为80%。
- 门诊特殊病种年度限额 :
- 门诊特殊病种的年度限额为18万元,与住院待遇合并计算。
- 起付线 :
- 职工在职或退休的门诊特殊病种起付线为1300元。
建议:
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在职人员和退休人员在门诊特殊病种治疗时,应充分利用年度限额,并注意医院级别的选择以最大化报销比例。
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由于存在部分药品和检查为自费项目,患者在交费后应仔细查看收据清单,了解具体的费用构成。