2025年度“江苏医惠保1号”的报销起付标准为 1.46万元 。这意味着参保人在基本医保范围内需要自行承担超过1.46万元的部分才能开始享受“江苏医惠保1号”的报销待遇。具体报销比例和限额如下:
- 基本医保范围内 :
-
年度免赔额:1.46万元
-
超过免赔额以上至10万元以内(含10万元)部分:按照50%的比例进行赔付
-
超过10万元以上部分:按照77%的比例进行赔付
-
年度累计最高赔付限额:100万元
- 基本医保范围外 :
-
年度累计免赔额:2万元
-
超过免赔额以上至10万元以内(含10万元)部分:按照55%的比例进行赔付
-
10万元以上部分:按照67%的比例进行赔付
-
年度累计最高赔付限额:100万元
-
对于同一通用名药品年度计入限额30万元,高值医用耗材年度计入限额20万元
- 重大疾病 :
-
年度免赔额:5万元
-
按照45%的比例进行赔付
-
年度累计最高赔付限额:100万元
建议参保人在投保前仔细阅读保险条款,了解具体的报销范围和条件,以确保能够充分利用“江苏医惠保1号”的保障。