郑州市针对灵活就业人员的新规主要包括以下几个方面:
- 缴费基数与费率 :
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灵活就业人员以河南省上年度在岗职工月平均工资的80%为基数缴纳职工医疗保险费,缴费费率为10%。自2024年1月1日起,参加生育保险,生育保险缴费费率为1%。
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自2025年1月1日起至2025年12月31日止,阶段性降低灵活就业人员基本医疗保险费率1个百分点,由10%调整为9%。
- 缴费金额计算 :
- 个人每月需缴纳的费用=基础医疗缴费10%+生育保险缴费1%-阶段性降低费率1%。例如,若2024年社平工资为6260元,则灵活就业在职人员缴费基数为5008元,每月需缴纳费用为500.8元。
- 缴费年度 :
- 职工医疗保险缴费年度为当年的7月1日至次年的6月30日。
- 待遇享受 :
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初次参加郑州市职工基本医疗保险的灵活就业人员,连续缴费满3个月后按规定享受职工基本医疗保险和生育保险待遇。
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与郑州市用人单位解除劳动关系的参保职工或领取失业保险金期满的参保人员,以灵活就业人员身份参加郑州市职工基本医疗保险,按月足额缴纳职工基本医疗保险和生育保险费的,自缴费当月起按规定享受相应待遇。
- 参保登记与流程 :
- 灵活就业人员可通过“河南医保”微信小程序、“郑好办”APP等线上平台办理参保登记。
- 就医报销比例 :
- 门诊就医待遇:起付标准按次设定,每次40元,一天内在同一家定点医疗机构多次就诊只负担一次起付线标准。乡镇卫生院、社区卫生服务中心则不设起付线标准。最高支付限额根据具体政策设定。
- 退休年龄与待遇 :
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灵活就业参保人员办理退休手续时,缴费年限(含视同缴费年限)须男满30年、女满25年,且基本医疗保险连续缴费年限不少于10年,方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。
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灵活就业参保人员的基本养老保险缴费年限(含视同缴费年限、实际缴费年限),可视作基本医疗保险缴费年限,但不计算连续缴费年限。
- 其他待遇 :
- 失业人员在领取失业保险金期间,享受代缴职工基本医疗保险费(含生育保险费)的待遇,个人不缴纳。
这些新规旨在保障灵活就业人员的医疗保障权益,减轻其缴费负担,并提高就医报销比例。建议灵活就业人员及时了解并遵循这些政策,确保自己的医保待遇不受影响。