医保起付线是 累计 的。具体来说,医保起付线是在一定时间内(通常为一个自然年)累计消费达到特定金额后,医保才会开始报销。起付线按自然年计算,每年1月1日清零,重新累计。只有属于“医保范围内”的费用才能被累计。
对于门诊和住院起付线,有以下几点需要注意:
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门诊起付线 :通常按一个结算年度累计计算,年度内医保政策范围内的门诊医疗费用达到起付线后,就能享受医保报销待遇。
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住院起付线 :多数情况下按住院次数计算,第一次住院需达到起付线标准后医保才开始按规定报销,同一年度内再次住院的起付线情况各地区有所不同。部分地区从第二次住院起不再收取起付标准费用,也有些地区按规定补足差额。
因此,医保起付线无论是门诊还是住院,都是在一个保险年度内累计计算的。参保人需要在一年内达到相应的累计金额后,才能享受医保报销待遇。未达到起付线以内的所有医疗费用,都需要由参保人员自行承担,超出起付线以上的部分则按照参保人就诊的医院级别进行报销。