深圳的二档医保 确实设有门诊报销 ,但具体报销比例和限额与一档和其他档次有所不同。根据最新的《深圳市医疗保障办法》,二档医保参保人的普通门诊待遇有所提升,具体包括:
- 普通门诊报销比例 :
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一级及以下医疗机构(含社区门诊):报销比例从改革前的70%提高至75%。
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二级医院:报销比例从原来的无明确比例调整为65%。
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三级医院:报销比例从原来的无明确比例调整为55%。
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退休人员及60周岁以上居民:在上述基础上提高5个百分点(如社区门诊报销比例达80%)。
- 门诊特定病种报销比例 :
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高血压、糖尿病:由签约家庭医生开具的药品费用报销比例从80%提高至90%。
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其他二类病种(如慢性肾病等):职工医保一档报销比例从70%提升至80%,二档同步优化。
- 年度支付限额 :
- 普通门诊:原二档/三档固定限额1000元/年,改革后提高至本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%(2023年实施初期约为2333元/年),并建立动态增长机制。
- 其他待遇 :
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取消单项诊疗项目或医用材料最高报销120元的限制。
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参保人无需开具转诊单,即可前往绑定社康所在的上级医院就医。
综上所述,深圳的二档医保参保人享有门诊报销待遇,报销比例和限额较之前有所提高,并且简化了就医流程。建议参保人及时了解最新的医保政策,以便更好地享受医保待遇。