一档职工医保的报销比例如下:
- 普通门诊待遇 :
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在基层(含一级)医疗机构普通门诊就医,报销比例为80%。
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在二级医疗机构普通门诊就医,报销比例为70%。
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在三级医疗机构普通门诊就医,报销比例为60%。
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退休人员普通门诊待遇在此基础上增加5个百分点,即基层医疗机构85%,二级医疗机构75%,三级医疗机构65%。
- 住院待遇 :
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在一级医院住院,报销比例为85%。
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在二级医院住院,报销比例为87%。
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在三级医院住院,报销比例为85%。
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退休人员住院待遇在此基础上增加5个百分点,即一级医院95%,二级医院95%,三级医院95%。
- 特殊病种待遇 :
- 癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、器官移植后的抗排异药物治疗这3种特病按90%支付(报销费用在3.7万元以上后按100%支付),其他特殊病种按80%支付。
- 起付线 :
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在职人员普通门诊起付线为200元,退休人员为100元。
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住院起付线为一级医院200元,二级医院440元,三级医院880元。
- 年度支付限额 :
- 随单位参加职工医保、个人参加职工医保二档的,在职人员3000元/年,退休人员4000元/年;个人参加职工医保一档的,在职人员800元/年,退休人员1200元/年。
这些规定旨在保障职工的基本医疗需求,减轻因病住院的经济负担。建议参保人员了解当地的具体政策,以便更好地享受医保待遇。