需要满足一定条件并通过相关步骤
北京工会12351的二次报销政策 旨在为工会会员提供医疗费用的额外保障 。在基本医疗保险报销后,会员可以根据个人花费的金额享受一定比例的再次报销。具体条件、流程和所需材料如下:
- 二次报销条件 :
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缴纳北京市城镇职工医疗保险。
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是北京市总工会管理的工会会员。
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持有“京卡”的在职职工。
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所在的用人单位按时缴纳工会经费。
- 二次报销流程 :
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对于未超过封顶线的情况,职工不需要提供申请和证明材料,系统会自动核算,前一个季度的医疗费互助金会在下一个季度末之前直接打入工会服务卡中。
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如果职工个人门诊或住院“自付(一)”费用各达到基本医疗保险封顶线后,仍发生医保范围内“自付(一)”费用在封顶线以上的,需要进行申报。市总工会会生成相关反馈表,用人单位工会为有需求的职工完善信息后提交,超封顶线以上“自付一”金额在1万元以上的职工还需提供就医原始单据或相关证明,并由本人签字确认情况反馈表。
- 报销比例和限额 :
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门诊医疗费用在基本医疗保险统筹基金支付范围内,由会员承担的“自付(一)”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%比例核算互助金,劳模和特困职工的门诊医疗费用按25%的比例核算互助金。
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住院医疗费用在基本医疗保险统筹基金支付范围内,由会员承担的“自付(一)”费用,首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金,第二次及以上住院扣除650元起付线后按20%比例核算互助金。
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二次报销不设封顶线,最高报销额可达200653元。
- 办理步骤 :
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在北京缴纳社保的人员,下载并安装“北京工会12351”APP。
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在线申请注册,等待审核。
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审核通过后,携带身份证原件到北京银行网点办理工会银行卡。
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办理完银行卡后,在医保支付超过一定金额后,就会按季度收到报销款项。
建议:
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建议工会会员及时下载并注册“北京工会12351”APP,以便及时了解二次报销的相关政策和流程。
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在办理二次报销时,确保所有材料齐全,以便能够顺利享受报销待遇。