深圳社保在外院住院如何报销

深圳社保在外院住院的报销流程如下:

  1. 直接结算
  • 如果就医医疗机构已经上线了广东省或国家跨省医保直接结算平台,参保人可以直接进行结算,无需到窗口申请报销。
  1. 先行垫付再报销
  • 如果就医医疗机构未联网异地就医平台,参保人需要先行支付医疗费用,然后提供以下资料向市医疗保险经办机构申请报销:

  • 原始收费收据(原件)

  • 费用明细清单(原件)

  • 出院记录/出院小结(原件1份)

  • 住院期间院外购药或外送检查证明(如有,提供原件)

  • 千元以上医用材料产地(国产/进口)证明(如有,提供原件)

  • 参保人身份证(验原件),委托他人代办的应当提供代办人身份证(验原件)

  • 深圳市社会医疗保险意外伤害受伤经过确认书(如为意外受伤,提供原件)

  • 参保人应在医疗费用发生之日起12个月内办理报销,逾期不予受理。

  1. 线下提交材料
  • 参保人准备好上述所需材料后,可以前往当地社保机构进行报销。工作人员会审核资料是否符合报销条件,符合条件的可以获得报销,一般会以短信方式通知,或者邮寄《社会医疗保险医疗费报销单》给参保人。
  1. 线上申请预审核
  • 参保人可以通过线上申请预审核,待系统后台通过预审核后,根据预审核结果短信指引,通过邮寄或现场递交方式提交报销单据和资料,由医保部门或窗口业务员进行审核。

建议:

  • 尽量选择已经上线医保直接结算平台的医疗机构进行就医,以简化报销流程。

  • 如果无法直接结算,确保在规定的12个月内提交报销申请,以免影响报销。

  • 可以通过深圳医保微信公众号或官网了解最新的报销政策和流程,确保准备的材料齐全。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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