2024年湛江市的医保报销比例如下:
- 门诊报销比例 :
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普通门诊:在乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)门诊治疗,起付线20元,报销比例60%,年度报销限额300元。
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特殊门诊:患有特定慢性疾病等的参保人,在审核通过的定点医疗机构办理门诊特定病种手续,门特病种不设起付标准,报销比例在三级、二级、一级(含一级以下)分别为60%、70%、80%。
- 住院报销比例 :
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职工医保:
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在一级及以下医院住院,起付标准200元,报销比例90%(乙类药品和特殊诊疗项目先自付10%),退休人员报销比例相应提高2个百分点。
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在二级医院住院,起付标准500元,报销比例85%(乙类药品和特殊诊疗项目先自付10%),退休人员报销比例相应提高2个百分点。
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在三级医院住院,起付标准800元,报销比例80%(乙类药品和特殊诊疗项目先自付10%),退休人员报销比例相应提高2个百分点。
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城乡居民医保:
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在一级及以下医院住院,起付标准100元,报销比例85%(乙类药品和特殊诊疗项目先自付10%),转外报销55%。
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在二级医院住院,起付标准300元,报销比例75%(乙类药品和特殊诊疗项目先自付10%),转外报销55%。
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在三级医院住院,起付标准500元,报销比例65%(乙类药品和特殊诊疗项目先自付10%),转外报销55%。
- 其他相关信息 :
- 职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额为2152元。
这些规定自2024年1月1日起生效,并可能根据最新的政策进行调整。建议定期关注湛江市医疗保障局发布的最新通知以获取最准确的信息。