2025年商洛市的医保报销额度已经有所调整,但具体额度尚未公布。以下是一些关键信息:
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缴费变化 :自2024年4月起,商洛市职工医疗保险缴费方式由“当月缴纳次月职工医保费”调整为“当月缴纳当月职工医保费”。单位需每月月底前向税务部门足额申报缴纳当月职工医保费,医保系统会自动进行职工个人账户划拨。
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待遇享受变化 :连续参保缴费的单位,职工医保门诊统筹、门诊慢性病额度按月在月初系统进行自动划拨。具体额度为在职职工每月125元,退休人员每月166元;门诊慢性病根据不同病种年度支付限额按月划拨。此外,门诊特药、门诊特检特治、门诊急诊抢救、普通住院等各项待遇不受当月是否缴费约束即可报销。
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普通门诊医疗费用报销 :商洛市普通门诊医疗费用的最高报销限额为2万元,居民医疗保险的最高支付限额为6万元,大额补充医疗保险的报销额度则上不封顶。普通门诊医疗费用不设起付线,按55%比例报销,累计报销额度为300元。门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额均为2万元。居民医疗保险在一个结算年度内最高支付限额为6万元,超过部分由大额补充医疗保险承担,报销比例不低于80%。
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普通门诊年度最高支付限额 :2024年度在职职工普通门诊医疗费年度最高支付限额为5000元。如果2024年报销额度用完了,后来全额支付的费用打印发票,到2025年不可以报销,因为一个自然年度内,在职职工基本医疗保险普通门诊医疗费年度最高支付限额为5000元,超过部分不予支付,2025年重新计算起付线及年度最高支付限额。
建议您关注商洛市医疗保障局或相关部门的官方公告,以获取最新的医保报销额度和相关政策信息。