东营医保门诊统筹报销比例

东营医保门诊统筹的报销比例如下:

  1. 普通门诊统筹报销比例
  • 一档缴费 :按40%比例支付,年度最高支付限额为180元,自愿参与家庭医生签约的居民支付限额为200元。

  • 二档缴费 :按50%比例支付,年度最高支付限额为500元。

  1. 职工医保普通门诊报销比例
  • 在职职工

  • 在一级医院:起付标准以上,使用甲类药品和统筹基金支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用按80%支付;使用乙类药品和统筹基金部分支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用,参保人自负10%后,再由统筹基金按规定支付。

  • 在二级医院:起付标准以上,使用甲类药品和统筹基金支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用按70%支付;使用乙类药品和统筹基金部分支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用,参保人自负10%后,再由统筹基金按规定支付。

  • 在三级医院:起付标准以上,使用甲类药品和统筹基金支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用按60%支付;使用乙类药品和统筹基金部分支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用,参保人自负10%后,再由统筹基金按规定支付。

  • 退休职工

  • 在一级医院:起付标准以上,使用甲类药品和统筹基金支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用按85%支付;使用乙类药品和统筹基金部分支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用,参保人自负10%后,再由统筹基金按规定支付。

  • 在二级医院:起付标准以上,使用甲类药品和统筹基金支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用按80%支付;使用乙类药品和统筹基金部分支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用,参保人自负10%后,再由统筹基金按规定支付。

  • 在三级医院:起付标准以上,使用甲类药品和统筹基金支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用按75%支付;使用乙类药品和统筹基金部分支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用,参保人自负10%后,再由统筹基金按规定支付。

  1. 年度支付限额
  • 普通门诊统筹年度最高支付限额为200元/年。
  1. 其他相关信息
  • 异地长期居住人员异地就医时,符合医保政策规定的医疗费用无首先自付比例,按参保地同级别医疗机构就医相同的医保报销比例报销。

建议:

  • 参保居民可以根据自己的缴费档次选择合适的医疗机构进行就医,以最大化享受医保报销政策。

  • 由于医保政策可能会有所调整,建议定期关注东营市医疗保障局的最新通知和公告。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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