湛江医保的报销流程如下：
- 提交材料 ：
- 办理人需提交报销单据、病历、医保卡、正规票据等相关材料到社会保险基金管理局或医保经办机构进行申报。
- 机构受理 ：
- 受理部门自收到申请材料后，医保中心会当日完成审核、结算和支付工作。
- 审核与批准 ：
- 社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
- 领取报销单与费用报销 ：
- 申请人需将报销材料交到医保经办机构，待医保经办机构审核通过后，将予以报销。材料不齐全的，医保机构会当场退回并一次性告知需要补齐的材料。
此外，湛江市还推出了“村医通”医保结算系统，使得参保人在村卫生站看病时能够实现一键结算，无需再跑腿报销，具体流程如下：
- 使用“村医通”系统 ：
- 参保人在签约的定点乡镇卫生院和村卫生站门诊就医时，可通过“村医通”医保结算系统APP进行医疗费用的一键结算。
- 报销比例与限额 ：
- 在村卫生站门诊就医，每次就医起付线为20元，一般诊疗费及医保“三大目录”内医疗费用报销比例为60%，年度累计最高支付限额为300元。市外就医年度最高支付限额为50元。
建议：
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建议参保人提前准备好所有必要的报销材料，以确保报销过程顺利。
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对于经常需要在村卫生站就医的参保人，建议熟悉并充分利用“村医通”系统，以节省时间和精力。
