二档社保与一档社保的主要区别体现在以下几个方面:
- 就医原则 :
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一档 :参保人可以在深圳市内任一定点医疗机构就医,不受医院级别限制,也可在市外医疗机构就医,但需要办理转诊手续等相关流程。
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二档 :参保人需要先在绑定的社康中心就医,若病情需要,可通过社康中心的转诊,到上级医院就诊。
- 门诊待遇 :
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一档 :门诊看病时,个人账户用于支付门诊医疗费用,个人账户用完后,超过门诊统筹基金起付线的部分,由统筹基金按规定支付,支付比例为50%-70%。此外,门诊做大型设备检查时,可以报销80%。
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二档 :门诊额度较低,具体额度为2619.6元,超过额度部分需要自费。二档门诊报销起付线为600元,二次起付线为200元。此外,二档门诊的报销比例和范围相对较低。
- 缴费情况 :
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一档 :缴费基数为员工月工资总额,缴费比例为8.2%,其中公司缴纳6.2%,个人缴纳2%。
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二档 :缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%,其中公司缴纳0.6%,个人缴纳0.2%。
- 个人账户 :
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一档 :有个人账户,参保人可以使用个人账户支付门诊医疗费用、买药、做健康体检、预防接种等。
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二档 :没有个人账户,不能使用个人账户支付医疗费用,也不能将社保共享给家人使用。
- 住院报销比例 :
- 一档 :住院报销比例会比二档高1%-2%,住院费用越高,这个差距越大。
- 其他待遇 :
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一档 :终身免费医疗人员每月返还医保个人账户271元,一年累计3252元,并且每年返还金额会涨。
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二档 :没有终身免费医疗待遇,且个人账户资金较少。
综上所述,一档社保在就医灵活性、门诊待遇、缴费基数和比例、个人账户等方面都优于二档社保。建议根据个人需求和实际情况选择合适的社保档次。