淮北市职工医保的报销比例如下:
- 门诊和急诊 :
- 1800元以上的医疗费用,报销比例为50%。
- 住院 :
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在职职工 :
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三级医院:起付标准1300元,报销比例85%(3万元以内),90%(3万元到4万元),95%(超过4万元部分),个人支付比例为5%。
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二级医院:起付标准1000元,报销比例90%(3万元以内),95%(超过3万元部分),个人支付比例为5%。
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一级医院:起付标准800元,报销比例95%(3万元以内),个人支付比例为5%。
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70周岁以下退休人员 :
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三级医院:起付标准1300元,报销比例80%(3万元以内),90%(3万元到4万元),95%(超过4万元部分),个人支付比例为10%。
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二级医院:起付标准1000元,报销比例85%(3万元以内),90%(超过3万元部分),个人支付比例为10%。
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一级医院:起付标准800元,报销比例90%(3万元以内),个人支付比例为10%。
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70周岁以上退休人员 :
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三级医院:起付标准1300元,报销比例85%(3万元以内),90%(3万元到4万元),95%(超过4万元部分),个人支付比例为5%。
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二级医院:起付标准1000元,报销比例90%(3万元以内),95%(超过3万元部分),个人支付比例为5%。
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一级医院:起付标准800元,报销比例95%(3万元以内),个人支付比例为5%。
- 异地就医 :
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在职职工 :
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一级及以下定点医疗机构:起付线300元,报销比例90%;二级定点医疗机构:起付线500元,报销比例85%;三级定点医疗机构:起付线800元,报销比例80%。
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退休职工 :
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一级及以下定点医疗机构:起付线200元,报销比例93%;二级定点医疗机构:起付线400元,报销比例90%;三级定点医疗机构:起付线700元,报销比例85%。
- 门诊慢特病 :
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一类门诊慢特病 :在职职工报销75%,退休职工报销80%,年度最高支付限额为10万元。
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二类门诊慢特病 :执行住院报销待遇,个人支付比例为50%,年度最高支付限额与住院最高报销限额合并计算。
- 其他特殊待遇 :
- 无第三者责任的意外伤害住院医疗费用,参保人员先自付30%,再按不同等级医院报销比例报销,单次意外伤害封顶3万元。
这些报销比例和限额可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的政策文件。