淮北市职工医保报销比例

淮北市职工医保的报销比例如下:

  1. 门诊和急诊
  • 1800元以上的医疗费用,报销比例为50%。
  1. 住院
  • 在职职工

  • 三级医院:起付标准1300元,报销比例85%(3万元以内),90%(3万元到4万元),95%(超过4万元部分),个人支付比例为5%。

  • 二级医院:起付标准1000元,报销比例90%(3万元以内),95%(超过3万元部分),个人支付比例为5%。

  • 一级医院:起付标准800元,报销比例95%(3万元以内),个人支付比例为5%。

  • 70周岁以下退休人员

  • 三级医院:起付标准1300元,报销比例80%(3万元以内),90%(3万元到4万元),95%(超过4万元部分),个人支付比例为10%。

  • 二级医院:起付标准1000元,报销比例85%(3万元以内),90%(超过3万元部分),个人支付比例为10%。

  • 一级医院:起付标准800元,报销比例90%(3万元以内),个人支付比例为10%。

  • 70周岁以上退休人员

  • 三级医院:起付标准1300元,报销比例85%(3万元以内),90%(3万元到4万元),95%(超过4万元部分),个人支付比例为5%。

  • 二级医院:起付标准1000元,报销比例90%(3万元以内),95%(超过3万元部分),个人支付比例为5%。

  • 一级医院:起付标准800元,报销比例95%(3万元以内),个人支付比例为5%。

  1. 异地就医
  • 在职职工

  • 一级及以下定点医疗机构:起付线300元,报销比例90%;二级定点医疗机构:起付线500元,报销比例85%;三级定点医疗机构:起付线800元,报销比例80%。

  • 退休职工

  • 一级及以下定点医疗机构:起付线200元,报销比例93%;二级定点医疗机构:起付线400元,报销比例90%;三级定点医疗机构:起付线700元,报销比例85%。

  1. 门诊慢特病
  • 一类门诊慢特病 :在职职工报销75%,退休职工报销80%,年度最高支付限额为10万元。

  • 二类门诊慢特病 :执行住院报销待遇,个人支付比例为50%,年度最高支付限额与住院最高报销限额合并计算。

  1. 其他特殊待遇
  • 无第三者责任的意外伤害住院医疗费用,参保人员先自付30%,再按不同等级医院报销比例报销,单次意外伤害封顶3万元。

这些报销比例和限额可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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