广东省的医保一档和二档存在以下主要区别:
- 缴费比例 :
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一档 :用人单位和个人缴费比例分别为6%(单位)和2%(个人)。2024年广东省下调了单位缴纳比例,现为5%(单位)和2%(个人)。
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二档 :用人单位和个人缴费比例分别为1.5%(单位)和0.5%(个人)。
- 个人账户 :
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一档 :设有医保个人账户,个人缴纳的医保费全部计入个人账户,可用于支付本人及其配偶、父母、子女、近亲属的符合国家、广东省及本市规定的费用。个人账户的划入标准为缴费基数的2%。
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二档 :没有个人账户,个人缴纳的医保费全部计入统筹基金。
- 就医原则 :
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一档 :参保人可以在市内任一定点医疗机构就医,无论是门诊还是住院都非常方便。
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二档 :居民医保参保人需要选定深圳市内1家社康或其他基层医疗机构,享受普通门诊统筹待遇。二档参保人也可以前往绑定社康所在的上级医院就医,但无需开具转诊单。
- 门诊统筹报销额度 :
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一档 :普通门诊年度支付限额提高至在职人员为年社平工资的6%(约10478.4元)、退休人员7%(约12225.22元)。在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员3%(约5239.2元)、退休人员3.5%(约6112.4元)。
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二档 :普通门诊年度支付限额和具体报销比例根据相关政策规定执行,通常低于一档。
- 参保人群 :
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一档 :适用于与用人单位建立劳动关系的职工(含机关事业单位)、灵活就业人员、领取失业保险金期间的失业人员、因工致残被鉴定为一至四级伤残并办理伤残退休手续的工伤职工,以及非深户也能申请。
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二档 :适用于非深户职工,具体参保情况由职工所在单位选择。
综上所述,广东省的医保一档和二档在缴费比例、个人账户、就医原则、门诊统筹报销额度和参保人群等方面存在明显差异。一档的待遇较为全面,但缴费比例和金额也相对较高;二档的缴费比例较低,适合经济条件有限的人群。建议根据个人实际情况和需求选择合适的医保档次。