居民医保卡 可以在三甲医院使用 ，但前提是这家三甲医院必须是医保定点医院。具体使用条件和报销比例可能因地区而异，以下是一些关键点：

1. 医保定点医院 ：居民医保卡通常只能在指定的医疗机构使用，这些机构包括三甲医院、社区卫生服务中心等。因此，如果三甲医院是医保定点医院，那么可以使用医保卡进行门诊和住院费用的支付。

2. 报销比例和范围 ：在医保定点医院使用医保卡，报销比例和范围可能有所不同。一般来说，医保支付比例应不低于85%，但具体比例还需根据当地政策确定。此外，一些高端医疗服务、特殊药品和诊疗项目可能不在医保支付范围之内。

3. 急诊和特殊门诊 ：参保居民因急诊、肠道门诊、发热门诊在三级医院就医，以及在本市三级专科医院（含海河医院）门（急）诊就医，无需事先选定定点机构，发生的费用按规定报销。

4. 住院费用结算 ：在各级定点医疗机构住院就医能够直接实现直接结算、医保报销，这能够较好地满足患者生病时就医报销的需求。

5. 地区差异 ：医保的使用政策因地区而异。例如，有些地区要求居民医保参保人员必须选定一家三甲医院作为定点就医报销机构，而有些地区则允许在多家定点医疗机构中选择。

综上所述，居民医保卡可以在三甲医院使用，但需要确保该医院是医保定点医院，并且了解当地的具体政策和报销比例。建议在使用医保卡前，先咨询当地医保部门或医院，以获取最准确的信息。