医保存在的问题和不足主要包括以下几个方面：
- 医保报销比例过低 ：
- 当前医保制度中，报销比例普遍较低，导致患者仍需承担较高的个人费用，影响健康和生活质量。
- 报销范围狭窄 ：
- 医保报销范围相对狭窄，仅覆盖特定药品、检查项目和治疗方式，无法涵盖所有新医疗技术和药物，给患者带来经济负担。
- 医院药品价格高 ：
- 由于药品市场价格管制不完全开放，医院有时以高价售出处方药，加重了患者的经济负担，且与公共资源利用不平等原则相悖。
- 医保基金不足 ：
- 人口老龄化和疾病谱变化导致医保基金面临巨大压力，一些地区因基金缺口无法支付医疗费用，影响低收入群体的医疗服务。
- 结算流程繁琐 ：
- 医疗结算流程复杂，涉及多个环节和部门，患者需提交大量资料并经历多次审核，增加了制度操作成本。
- 缺乏统一标准 ：
- 各地区医保政策实施标准存在较大差异，有些地方报销比例低，有些地方则较高，导致政策执行不统一。
- 医疗保障范围有限 ：
- 基本医疗保险覆盖范围不够广泛，部分农村、贫困地区和特殊群体未能纳入基本医疗保险体系。
- 低效率与滥用现象并存 ：
- 由于资金使用和管理方式存在差异，以及监管不力，导致资金浪费和滥用问题。
- 资金来源压力较大 ：
- 经济增长放缓和人口老龄化加剧给医疗保障基金来源带来压力，单纯依靠雇主和职工缴费模式无法满足日益增长的医疗需求。
- 财务管理体系亟待加强 ：
- 各级医疗机构、医保管理机构和相关部门之间的财务信息系统存在不透明和互动困境，导致资金流失和虚报问题。
- 医疗保险管理机构与医疗机构分歧严重 ：
- 在药品使用上存在分歧，医疗机构倾向于使用高效但价格高的药品，而医保管理机构则主张使用低价药品。
- 发展不平衡、保障不充分 ：
- 医保制度在制度间、区域间和人群间存在明显的保障待遇差距，部分地区和人群未能充分享受医保待遇。
- 过度医疗问题 ：
- 由于医疗资源配置不合理和“以药养医”现象，导致医药费用过快增长，患者负担加重。
- 政治理论学习不足 ：
- 在医保工作中，政治理论学习深度不足，缺乏系统性的研究，未能将理论知识融入日常决策和实践中。
- 政治敏锐性有待提高 ：
- 在医保信息数据管理方面，未能充分意识到数据安全涉及国家安全和群众利益保护等政治层面的问题。
- 贯彻党中央决策部署存在差距 ：
- 在执行医保改革决策部署时，存在理解偏差和执行不到位的情况，影响改革推进效率。
这些问题的存在，影响了医保制度的公平性、效率性和可持续性，亟需通过深化改革和创新机制加以解决。
