东莞社保住院可以报销多少

东莞社保住院的报销比例根据不同的就医情况有所区别,具体如下:

  1. 自行就医
  • 选定定点社区卫生服务机构:70%

  • 非选定定点社区卫生服务机构:不予支付

  1. 转诊就医
  • 本镇/街定点社区卫生服务中心:70%

  • 镇/街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部:50%

  • 市内三级定点医院门诊部:35%

  • 其他医疗机构:不予支付

  1. 门诊抢救
  • 镇/街定点社区卫生服务中心门诊:70%

  • 选定定点社区卫生服务机构及本镇/街定点社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊:60%

  1. 急诊
  • 选定定点社区卫生服务机构服务时间外,直接到本镇/街定点社区卫生服务中心:70%
  1. 住院报销
  • 按一档缴费:

  • 在实施基本药物制度的一级医院:80%

  • 在未实施基本药物制度的医院:60%

  • 二级医院:58%

  • 三级医院:45%

  • 按二档缴费:

  • 一级医院:85%

  • 二级医院:70%

  • 三级医院:60%

  • 未成年居民、特殊群体:享受二档缴费的医疗保险待遇

  1. 起付标准
  • 一级医院:300元

  • 二级医院:500元

  • 三级医院:700元

  1. 年度限额
  • 城镇职工医疗保险住院年度报销上限:30万元

  • 城乡居民医疗保险住院年度报销上限:20万元

  1. 重大疾病
  • 自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%以上;5万以上,报销比例60%以上,上不封顶

综上所述,东莞社保住院的报销比例在70%至90%之间,具体比例取决于就医情况、医疗机构等级、缴费档次以及是否属于重大疾病等。建议参保人根据自己的实际情况选择合适的医疗机构和缴费档次,以最大化享受医保报销待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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