达到一定金额后
在浙江,医保的统筹支付与个人自付部分以及医院级别等因素有关。具体来说:
- 门诊医疗费用 :
- 在职职工的门诊医疗费用起付线通常为200元,超过起付线的部分,医院级别不同,支付比例也会有所不同,一般为50%或60%,并设有最高支付限额。
- 住院医疗费用 :
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住院统筹基金的支付比例和最高支付限额也有类似的规定,但通常支付比例会更高,起付线也会根据住院次数有所调整。
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例如,在一级医院就诊,起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分,其统筹基金支付高达95%,职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上,基本医疗保险的统筹基金支付为97%,职工个人支付为3%。
- 个人账户与统筹账户 :
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个人账户里的钱变少了,以前月薪的6%进个人账号,单位出4%,自己出2%,现在2%进个人账号,单位的4%进统筹。
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医保自费,在职的用医保卡自费累积满800元,退休的自费累积满400元医保自动开通3000元医保统筹金支付。
综上所述, 浙江医保的统筹支付起点和比例与医疗费用类型、医院级别以及个人医保类型有关 。具体来说,门诊医疗费用超过200元起付线后,根据医院级别和个人医保类型支付50%-60%的费用;住院医疗费用超过起付线后,根据医院级别和个人医保类型支付80%-97%的费用。此外,个人账户的资金减少,单位缴费部分更多地进入统筹账户。
建议您根据个人实际情况和当地医保政策,了解具体的起付线和报销比例,以便更好地利用医保统筹支付。