长沙市居民医保和新农合的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象不同 ：
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新农合 ：仅农村户口的居民可以参保。
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居民医保 ：具有城镇户口的居民可以参保。
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合并后 ：目前部分城市新农合与居民医保已合并，不再区分户口性质。
- 缴费方式不同 ：
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新农合 ：部分地区要求家庭式参保，否则报销受影响，甚至需要补交未参保的社保费。
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居民医保 ：居民单独自由缴费，交一年享受一年。
- 报销标准和渠道不同 ：
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新农合 ：主要在乡镇卫生院报销较多，起付线低，在等级医院报销较少，需通过乡镇农合办手工报销。
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居民医保 ：起付线较高，在等级医院报销比例较高，可通过社保卡直接实时报销。
- 统筹层次不同 ：
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新农合 ：统筹层次为县级，就医需逐级转诊。
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居民医保 ：统筹层次为地市级，可以在全市范围内选择定点医疗机构。
- 报销比例不同 ：
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新农合 ：在三甲医院的报销比例较低，约为30%。
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居民医保 ：报销比例较高，约为50%。
- 覆盖范围 ：
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新农合 ：仅覆盖农村居民。
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居民医保 ：覆盖所有城乡居民，包括农村居民和城镇居民。
建议：
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合并后 ：由于新农合与居民医保已合并，参保人不再需要区分户口性质，统一参加城乡居民医疗保险。
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选择参保 ：根据个人户口性质和就医需求选择合适的医保类型，享受相应的报销待遇。
