2024年职工大额医保的报销规则如下:
- 缴费标准 :
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职工大额医疗费用补助(含灵活就业)每年缴费72元。
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缴费方式为单位和个人共同缴纳,单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳,个人和退休人员每月缴纳3元。
- 报销范围 :
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住院费用
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门诊费用
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门诊紧急抢救费用
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门诊慢性病费用
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门诊特殊检查费用
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门诊特殊病种费用
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门诊特殊药品费用。
- 报销比例 :
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普通门诊:
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一级定点医院:起付标准以上至10000元部分报销80%,10000元以上部分报销60%。
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住院费用:
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超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(8万元)后,启动大额医疗保险报销。
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第一段(8万元以内):统筹金支付85%。
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第二段(5至10万元):统筹金支付90%。
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第三段(10至30万元):统筹金支付95%。
- 报销流程 :
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参保人员凭医保码或社保卡,在定点医疗机构出院时直接结算。
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报销部分由医保和定点医疗机构结算,剩余部分由参保人员个人承担。
- 注意事项 :
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医疗费用需在当年进行报销,无法跨年报销,本年度报销截止日期为2024年12月31日。
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报销的医疗费用将转入学校统一发放的农业银行卡中,需准确登记本人银行卡号、身份证号、手机号等个人信息。
- 特殊情况 :
- 若参保人需要前往外地就医住院,需办理转诊转院手续或异地安置手续即可享受直接报销政策。
综上所述,2024年职工大额医保的报销流程相对简便,参保人员只需在定点医疗机构出院时直接结算,报销部分由医保和定点医疗机构结算,个人只需承担剩余部分。需要注意的是,医疗费用必须在当年进行报销,无法跨年报销。