徐州职工医保的报销比例如下:
- 门诊报销 :
- 在职职工起付线为2000元,报销比例为50%;70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例是80%。
- 住院报销 :
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起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%;退休人员支付90%;乙类药品支付75%;高精尖支付70%。
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在市内不同级别定点医疗机构住院治疗,统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,统筹基金支付比例如下:
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一级及社区:起付标准以上至1万元以下为94%,1万元以上至5万元以下为96%,5万元以上为98%。
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二级:起付标准以上至1万元以下为92%,1万元以上至5万元以下为94%,5万元以上为96%。
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三级:起付标准以上至1万元以下为85%,1万元以上至5万元以下为90%,5万元以上为92%。
- 其他特殊人群 :
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低保、特困、重残、70周岁以上退休人员个人自付比例按规定的50%执行,69周岁以下退休人员个人自付比例按规定的65%执行。
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需要紧急救治的急危重伤病以及门急诊留院观察转入住院的病人,其医疗费用与住院费用合并计算。
建议:
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门诊报销 :在职职工和70周岁以下的退休人员在门诊报销时,需要达到一定的起付线(2000元)才能享受较高比例的报销(50%或70%)。70周岁以上的退休人员在门诊报销时,起付线为1300元,报销比例最高可达80%。
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住院报销 :住院报销比例根据医疗机构级别和医疗费用金额有所不同。一级及社区医疗机构的报销比例最高,三级医疗机构的报销比例最低。此外,对于特殊人群,如低保、特困、重残人员等,个人自付比例会有所降低。
这些信息可以帮助您更好地了解徐州职工医保的报销政策,合理规划医疗费用。