截至2024年,惠州市的医保报销比例如下:
- 职工医保 :
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普通门诊 :
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一级医院:统账结合职工医保支付比例为85%,单建统筹职工医保支付比例为80%,退休人员支付比例为87%。
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二级医院:统账结合职工医保支付比例为65%,单建统筹职工医保支付比例为60%,退休人员支付比例为67%。
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三级医院:统账结合职工医保支付比例为60%,单建统筹职工医保支付比例为55%,退休人员支付比例为62%。
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住院报销 :
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一级医院:起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。
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二级医院:起付标准至10000元(含)的部分按85%支付,10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
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三级医院:起付标准至5000元(含)的部分按80%支付,5000元至10000元(含)的部分按85%支付,10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
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退休人员:在上述支付比例的基础上再提高5%。
- 居民医保 :
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普通门诊 :
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一级医院:支付比例为75%。
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二级及以上儿童医院:支付比例为60%。
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住院报销 :
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一级医院:支付比例为95%。
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二级医院:支付比例为85%。
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三级医院:支付比例为75%。
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最高支付限额 :
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职工医保:60万元。
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居民医保A档:40万元。
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居民医保B档:50万元。
- 其他注意事项 :
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门诊定点机构转诊到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的,职工医保统筹基金支付比例按相应级别门诊定点机构支付比例。
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恶性肿瘤患者在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。
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临时外出就医人员异地就医保障,经参保地医保经办机构认定为非急诊住院且不按规定转诊、转院的其他临时外出就医人员,在本市行政区域外当地定点医疗机构住院发生的住院政策内医疗费用,经“政府办医保”报销后,基本医疗保险实际支付比例与在市内同级别医疗机构支付比例下降20%差额部分,累计超过1.5万元的部分按70%报销。
这些信息提供了惠州市2024年医保报销比例的详细概述,希望对您有所帮助。