学生医保门诊统筹报销规定如下:
- 校内门诊就医报销 :
- 参保学生在校内门诊就医时,可以直接结算报销70%的费用。需要出示医保电子凭证,未申领的可以通过国家医保服务平台APP、微信、支付宝激活本人医保电子凭证。
- 校外门诊就医报销 :
- 校外门诊就医需要经过门诊部转诊至定点医疗机构,就诊结束后需带报销资料到医保办办理报销结算。个人自行外出门诊就医不予报销。
- 异地门诊就医报销 :
- 寒暑假期间在户籍所在地的定点医疗机构发生的门诊医疗费用,收假后带报销资料到学校医保办办理报销结算。
- 报销范围和时间 :
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2024年度大中专学生医保统筹基金不能用于2025年度的门诊就医报销。本年度定点医院门诊就医报销截止日期为2024年12月31日。
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2025年度大学生医保门诊统筹报销基金标准由原先的每人每年390元上调至每人每年460元。校内门诊的医疗费用报销比例由80%提升至90%,校外门诊的报销比例从60%提高到80%。
- 报销流程 :
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校内在医务室拿药直接减免90%。
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校外门诊看病先垫付资金,开具发票并通过机电卫健通上传,或者医务室医保咨询处提交纸质发票。
- 其他规定 :
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参保学生必须持本人医保卡方可在校医院就医,不得套用或借用医保卡,一旦发现将按医保规定停止医保待遇,并给予有关人员相应处罚。
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门诊基金只用于支付门诊疾病的诊疗费用,具体包括药费、检查费、治疗费等。
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医保处方管理规定:普通疾病一次处方为三日量,慢性疾病一次量控制在一周内,每次处方值不超过100元,确需中西药同时应用时,两种处方值不超过150元。中成药处方每张不超过两个品种,每个品种限开1瓶(袋)。
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转诊规定:除急诊外,确因病情需要到上一级医院诊疗时,须由值班医师开具转诊证明,并经门诊主任或医保办签字,方可转到南阳市二级以上医院就诊。
这些规定旨在为学生提供更加全面和便捷的医疗保障服务,减轻学生及其家庭的经济负担。建议学生在校期间及时了解并遵守相关医保政策,确保能够充分利用医保资源。