无锡儿童医保门诊统筹的报销限额如下:
- 普通门诊 :
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在社区卫生服务中心就医的,医保基金支付比例为50%。
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在市内、外医院就医,办理转诊手续的,医保基金支付比例为40%;未办理转诊手续的,医保基金支付比例为20%。
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医保政策范围内医疗费用在1000元以内,按上述比例报销,超过1000元的部分,居民医保基金不再支付。
- 门诊特殊病种治疗 :
- 医疗费用为90%,其费用与普通住院医疗费用合并计算年最高限额。
- 年度最高支付限额 :
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门诊小病在签约定点社区医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按照40%的比例支付,其中基本药物按照50%的比例进行支付。
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每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩,连续参保时间越长,最高支付限额越高。
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儿童门诊医保统筹支付上限根据地区不同而不同,具体为每人每年780元,个人交费150元,财政补助370元,家长单位交费260元。
综合以上信息,无锡儿童医保门诊统筹的报销限额主要包括普通门诊、门诊特殊病种治疗和年度最高支付限额。普通门诊在社区卫生服务中心的报销比例为50%,在市内、外医院就医的报销比例为40%(转诊)或20%(未转诊)。门诊特殊病种治疗的费用为90%,并与其他医疗费用合并计算年最高限额。年度最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩,具体金额需根据实际参保年限确定。