职工医保第一档和第二档在缴费标准、报销比例、报销范围、个人账户和就医原则等方面存在显著差异。了解这些区别有助于选择最适合自己的医保档次，从而更好地享受医疗保障。

缴费标准

缴费基数

• ​一档医保：缴费基数上限为33666元，下限为6733元。单位缴纳比例为5%，个人缴纳比例为2%。
• ​二档医保：缴费基数上限为33666元，下限为6733元。单位缴纳比例为1.5%，个人缴纳比例为0.5%。

缴费金额

• ​一档医保：单位最低缴费336.65元/月，个人最低缴费134.66元/月。
• ​二档医保：单位最低缴费100.995元/月，个人最低缴费33.665元/月。

报销比例

普通门诊

• ​一档医保：在职人员年度支付限额为年社平工资的6%​（约10478.4元），退休人员为7%​（约12225.22元）。在二级以上医院和专科医院的限额分别为在职人员3%​（约5239.2元）和退休人员3.5%​（约6112.4元）。
• ​二档医保：普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%​（约2619.6元），并动态增长。

住院报销

• ​一档医保：在一级以下医院支付比例为94%，二级医院为92%，三级医院为90%；退休人员支付比例为95%。
• ​二档医保：在一级以下医院支付比例为92%，二级医院为91%，三级医院为90%；退休人员支付比例为95%。

报销范围

一档医保

主要包括基本医疗保险目录内的药品、检查、治疗等费用。不包含高端医疗项目如肿瘤治疗、器官移植等。

二档医保

在一档的基础上增加了高端医疗项目的报销，如肿瘤治疗、器官移植等。需要提前申请，并提供额外材料如病历、诊断证明等。

个人账户

一档医保

设有医保个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金，个人缴纳的部分也计入个人账户。个人账户余额可用于支付本人及其亲属的医疗费用。

二档医保

没有个人账户，所有缴纳的费用全部纳入统筹账户，不能用于个人直接支付医疗费用。

就医原则

一档医保

参保人可以在市内任一定点医疗机构就医，包括一级以上医院和专科医院。

二档医保

参保人需选定一家社康或其他基层医疗机构，享受普通门诊统筹待遇。二级以上医院需开具转诊单才能就医。

职工医保第一档和第二档在缴费标准、报销比例、报销范围、个人账户和就医原则等方面存在显著差异。一档医保的缴费标准较高，报销比例和限额也较高，设有个人账户，且可以在市内任一定点医疗机构就医。二档医保的缴费标准较低，报销比例和限额较低，没有个人账户，需选定一家社康或其他基层医疗机构就医。选择适合自己的医保档次，可以更好地享受医疗保障。