职工医保绑定亲情卡后,看病报销比例主要 取决于医疗机构的级别和具体的医保政策 。以下是详细的报销比例情况:
- 日常门诊治疗 :
- 在职员工在政策规定的日常门诊开支内,医保年度内最高可统筹支付1500元,且这一限额不计入个人年度总统筹上限。
- 住院医疗 :
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住院费用的报销呈现出阶梯式结构:
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一级医院报销60%
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二级医院报销40%
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三级医院报销30%
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当住院费用达到或超过5000元时,实行分段报销制度:
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5001至10000元部分报销65%
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10001至18000元部分报销70%。
- 城镇职工门诊保障 :
- 提供至少60%的报销比例,但需自付600元起付线以上的费用,且报销上限为2000元。
- 不同群体的差异 :
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在职员工在不同级别医疗机构的自付比例从一级及以下机构的65%逐渐降至三级机构的50%。
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对于退休人员,这一比例普遍高出在职员工2个百分点。
- 地区差异 :
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具体的报销比例可能因地区而异。例如:
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北京市:孩子报销比例为70%,大人报销比例为30%。
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上海市:孩子报销比例为80%,大人报销比例为20%。
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广东省:孩子和大人报销比例均为50%。
- 其他规定 :
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医保亲情账户绑定后,看病时使用自己的医保凭证结算,医保报销后,个人支付的部分可从家人医保凭证的个人账户余额中扣除。
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医保个人账户资金原本仅限职工本人使用,绑定后可拓展至家庭成员使用,包括配偶、父母、子女。
综上所述,职工医保绑定亲情卡后的报销比例因具体情况而异,建议您根据所在地区的具体医保政策进行详细咨询,以获取最准确的报销比例信息。