2024年温州职工医保的报销比例如下:
- 门诊待遇 :
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基层医疗机构 :在职人员报销比例为80%,退休人员报销比例为90%。
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二级及其他医疗机构、药店 :在职人员报销比例为70%,退休人员报销比例为80%。
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三级定点医疗机构 :在职人员报销比例为60%,退休人员报销比例为70%。
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门诊起付标准 :在职人员为600元,退休人员为400元,最高支付限额为10000元。
- 住院待遇 :
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基层医疗机构 :起付标准为200元,报销比例为90%。
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二级及其他医疗机构 :起付标准为300元,报销比例为70%。
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三级医疗机构 :起付标准为600元,报销比例为95%。
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统筹基金年度医保合规费用最高限额 :535464元。
- 特殊病种门诊及住院 :
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起付标准 :25700元至385500元(含)。
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在职人员 :在起付标准以上至统筹封顶线内,支付比例为53.5464万元内90%。
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退休人员 :在起付标准以上至统筹封顶线内,支付比例为53.5464万元内95%。
- 转诊及市外就医 :
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已办理转诊手续 :市外住院(包括特殊病门诊)就医先行自付10%,门诊医疗费用无需先行自付,按参保地基本医保待遇支付。
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未办理转诊手续 :自行到温州市外定点医疗机构(省内“一卡通”医疗机构除外)就医,在参保地医保政策原支付比例基础上下降20%。
- 医疗救助人员 :
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大病保险起付标准 :12850元。
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报销比例 :80%,不设封顶线。
这些规定适用于一个结算年度内(即2024年1月1日至12月31日)的职工医疗保险费用。建议参保人员了解具体政策细节,并按规定办理相关手续,以确保能够充分利用医保待遇。