深圳医保分为一档、二档和三档,不同档次在缴费标准、就医原则、门诊和住院报销等方面存在显著差异。以下将详细介绍这些区别。
缴费标准
一档医保
- 缴费比例:单位缴纳6%+0.2%,个人缴纳2%,合计8.2%。
- 缴费基数:职工月工资总额,最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,最低为60%。
二档医保
- 缴费比例:单位缴纳0.5%+0.1%,个人缴纳0.2%,合计0.8%。
- 缴费基数:深圳市上年度在岗职工月平均工资。
三档医保
- 缴费比例:单位缴纳0.4%+0.05%,个人缴纳0.1%,合计0.55%。
- 缴费基数:深圳市上年度在岗职工月平均工资。
就医原则
一档医保
- 门诊:在绑定的社康中心或市内任一定点医疗机构就医。
- 住院:在市内任一定点医疗机构就医。
二档医保
- 门诊:在绑定的社康中心就医。
- 住院:在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档医保
- 门诊:在绑定的社康中心就医。
- 住院:在绑定的社康中心或规定医疗机构就医。
门诊报销
一档医保
- 普通门诊:个人账户支付70%,统筹基金支付30%,年度支付限额较高。
- 门诊特定病种:根据连续参保时间,报销比例从60%到90%不等。
二档医保
- 普通门诊:社区门诊统筹基金支付80%,单项诊疗或材料最高支付120元,年度总额不超过1000元。
- 门诊特定病种:根据病种和连续参保时间,报销比例从60%到90%不等。
三档医保
- 普通门诊:社区门诊统筹基金支付60%,单项诊疗或材料最高支付120元,年度总额不超过1000元。
- 门诊特定病种:根据病种和连续参保时间,报销比例从60%到90%不等。
住院报销
一档医保
- 起付线:一级以下医院100元,二级医院200元,三级医院300元。
- 报销比例:90%或95%,具体根据医院级别和是否转诊。
二档医保
- 起付线:一级以下医院100元,二级医院200元,三级医院300元。
- 报销比例:90%或95%,具体根据医院级别和是否转诊。
三档医保
- 起付线:一级以下医院100元,二级医院200元,三级医院300元。
- 报销比例:一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%。
深圳医保一档、二档和三档在缴费标准、就医原则、门诊和住院报销等方面存在显著差异。一档医保缴费较高,但报销比例和限额也较高,适合经济条件较好的参保人。二档和三档医保缴费较低,报销比例和限额相对较低,但适合预算有限的参保人。选择合适的医保档次可以更好地平衡个人和公司的负担,确保在需要时能够得到充分的医疗保障。
