沈阳市2025年职工医保门诊统筹政策没有变化,与2024年保持一致。年统筹基金支付限额为 1.2万元 。
建议:
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灵活就业人员参加沈阳市职工基本医疗保险的缴费基数调整为8073元,缴费比例由6.8%调整为6%,月缴费金额为484.38元。
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灵活就业人员参加职工基本医疗保险,须同时参加职工大额医疗费用补助保险。
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门诊统筹报销费用须是医保政策范围内的费用,超过起付标准以上的部分,按医院等级对应的比例报销。
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一个自然年度报销的最高限额是1.2万元。
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急诊、特殊病、慢性病病种等也有不同的报销比例和支付限额。