山西省吕梁市职工医保报销比例

山西省吕梁市职工医保的报销比例如下:

  1. 门诊报销比例
  • 1800元以上的门诊、急诊医疗费用,报销比例为50%。
  1. 住院报销比例
  • 起付标准 :首次住院起付金额为1300元,第二次及以后为650元。

  • 最高支付限额 :一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额为7万元。

  • 不同医院级别报销比例

  • 三级医院:起付标准到3万元的费用,职工支付15%,报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,职工支付5%。

  • 二级医院:起付标准到3万元的费用,职工支付20%,报销80%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,职工支付5%。

  • 一级医院:起付标准到3万元的费用,职工支付30%,报销70%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,职工支付5%。

  • 退休人员个人支付比例 :是在职职工的60%。

  1. 大病报销比例
  • 参加医保缴费的人员,大病报销比例根据医疗费用金额进行分段补偿。

建议:

  • 门诊费用 :建议患者在门诊就诊时,尽量将费用控制在1800元以上,以便享受更高的报销比例。

  • 住院费用 :选择医院级别时,可以考虑医院级别与报销比例的匹配,尽量选择报销比例较高的医院进行治疗。

  • 大病医疗 :对于大病医疗费用,了解并充分利用大病报销政策,可以进一步减轻个人负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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