2024年河南门诊报销新规定如下:
- 普通门诊待遇(门诊统筹) :
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支付范围 :居民医保药品目录中的甲类、乙类药品以及准予支付的诊疗项目和支付部分费用的诊疗项目、医疗服务设施。
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最高支付限额 :300元,不设起付线,限当年使用,下年度不结转、不累计。
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全日制在校大中专学生 :普通门诊医疗按规定以学校为单位实行门诊统筹,医保经办机构按规定将门诊医疗费统筹基金划拨给学校,由学校统一管理,包干使用。
- 调整后的居民门诊统筹保障待遇 :
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使用范围 :仅限为基层定点医疗机构使用,即定点基层乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室(社区卫生服务站)。
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年度支付限额 :由每人每年280元提高至每人每年350元。
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村卫生室(社区卫生服务站)每次每人医保基金报销限额 :为50元。
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产前检查相关医疗费用 :纳入门诊保障政策,按照相关文件执行。
- 普通门诊待遇(续) :
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报销比例 :参保居民在基层定点医疗机构门诊发生的政策范围内医疗费用,按照60%比例报销,年度报销封顶线350元/人。
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个人(家庭)账户余额 :不清零,可继续使用完毕为止。
- 门诊慢性病待遇 :
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纳入范围 :部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围,如高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭、强直性脊柱炎等,全省要求不低于15种。
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报销比例 :不设起付线,报销比例不低于65%,实行定点治疗、限额管理。
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“高血压 糖尿病”门诊用药保障 :在乡级医疗机构(社区卫生服务中心)和村级医疗机构(社区卫生服务站)不设起付线,政策范围内报销比例60%。
这些新规定旨在进一步健全城乡居民基本医疗保险门诊保障机制,完善普通门诊统筹保障待遇政策,提升参保居民待遇感受度,切实减轻其医疗费用负担。