医保异地就医不能统筹的原因主要有以下几点：
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地域差异 ：不同地区的医保政策存在差异，包括统筹支付的覆盖范围、支付比例、支付限额等。这些差异导致医保基金在不同地区之间不能直接调剂和统筹使用。
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属地化管理 ：医保费用是按照属地化管理的性质进行筹集、管理和使用的。因此，医保个人账户的使用范围基本上只能在统筹区内使用，跨统筹区使用需要办理异地就医备案，并且地区之间费用的结算标准不是完全统一的。
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备案要求 ：异地就医需要在出院之前完成备案，否则不能使用社保卡进行结算。此外，异地就医时还需选择全国联网的定点机构，否则需要参保人拿着相关资料回参保地进行报销。
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系统问题 ：异地就医结算系统需要通过互相签订协议、互相认可的方式来执行，这涉及到地区之间的利益关系。如果就医地的医院没有开通跨省结算功能，也不能进行报销。
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参保状态 ：参保人员如果未按时足额缴纳医保费用，或处于中断参保状态，也可能导致无法享受统筹支付。
综上所述，医保异地就医不能统筹的原因主要是由于地域差异、属地化管理、备案要求、系统问题以及参保状态等多方面因素造成的。为了解决这些问题，参保人员需要提前了解并确认当地的医保政策，按时足额缴纳医保费用，并在异地就医前办理好异地就医备案手续。
