职工医保在医保院的报销比例根据医院等级和医疗费用的不同而有所差异。以下是详细的报销比例:
- 一级医院 :
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起付标准3万元以下的部分,基本医疗保险由统筹基金支付90%,职工个人支付10%。
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超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工个人支付5%左右。
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超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工个人支付3%。
- 二级医院 :
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起付标准3万元以下的部分,基本医疗保险由统筹基金支付87%,职工个人支付13%。
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超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工个人支付8%。
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超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工个人支付3%。
- 三级医院 :
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起付标准3万元以下的部分,基本医疗保险由统筹基金支付85%,职工个人支付15%。
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超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工个人支付10%。
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超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工个人支付5%。
- 退休人员 :
- 个人支付比例仅为在职职工支付比例的60%。
此外,对于住院费用,还有以下补充说明:
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在职职工住院报销比例:起付线1500元,可以报销85%-92%。
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退休职工住院报销比例:起付线700-1200元,可以报销85%-92%。
建议在实际操作中,以当地医保部门的具体规定为准,因为不同地区的政策可能会有所不同。