山西省的医保报销比例根据不同人群和医院级别有所不同。以下是2024年山西省医保报销比例的具体情况:
- 城镇居民报销比例 :
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一级医院:85%
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二级医院:70%
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三级医院:60%
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急诊住院:50%
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转诊外地三级医院:55%
- 城镇职工报销比例 :
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5000元以内(含5000元):
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一级医院:11%
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二级医院:13%
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三级医院:15%
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5000元至15000元(含15000元):
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一级医院:13%
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二级医院:15%
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三级医院:17%
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15000元以上:
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一级医院:11%
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二级医院:13%
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三级医院:15%
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年度最高支付限额:
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在职职工:23万元
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退休职工:20万元
此外,山西省还调整了医保的起付线标准和支付范围,并提高了补助标准。具体调整包括:
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职工医保和居民医保的最高报销限额分别提高到23万元和10万元。
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医保统筹基金起付线标准降低,分别为800元、500元和300元。
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参保人员在一类、二类、三类及以下收费标准的定点医疗机构住院时,职工医保统筹基金分别报销75%、85%、90%,平均报销比例由原来的73%提高到83%;居民医保分别报销60%、70%、85%,平均报销比例由原来的60%提高到70%。
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扩大支付范围,包括定点零售药店购买药品、家用医疗器械等费用。
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补助标准提高,各级财政对城镇居民的补助标准由人均不低于120元提高到不低于200元。
这些调整旨在提高医保的覆盖范围和保障水平,减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员及时了解最新的医保政策,以便更好地利用医保资源。