长沙医保一档和二档的区别主要体现在以下几个方面：
- 缴费标准 ：
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一档 ：单位按本单位缴费基数的8.5%缴纳职工医保费（含0.5%生育保险费），个人按本人缴费基数的2%缴纳职工医保费。一档的缴费标准为3075元/年·人。
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二档 ：单位按本单位缴费基数的8.5%缴纳职工医保费（含0.5%生育保险费），个人按本人缴费基数的11%缴纳职工医保费（其中1%建立大额医保）。二档的缴费标准为6765元/年·人。
- 个人账户 ：
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一档 ：没有个人账户。
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二档 ：建立个人账户，在职人员的个人账户划入标准为本人参保缴费基数的2%。
- 待遇差别 ：
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特病范围 ：一档包括恶性肿瘤放（化）疗及镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、肾移植后抗排异治疗、血友病等4种特病。
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普通门诊待遇 ：一档个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用，社康中心的基本医疗费用70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。二档每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院，门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。
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住院报销 ：一档住院报销比例为90%，二档住院报销比例也为90%。
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门诊大病待遇 ：一档和二档均根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
- 适用人群 ：
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一档 ：一般为大公司、上市公司等。
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二档 ：多为公司类型的单位缴纳。
- 就医原则 ：
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一档 ：市内任一定点医疗机构就医。
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二档 ：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医。
综上所述，长沙医保一档和二档在缴费标准、个人账户、待遇差别、适用人群和就医原则上均有明显的区别。一档适合经济条件较好的个人或单位，而二档则适合一般公司或单位。建议根据个人或单位的实际情况选择合适的医保档次。
