有职工医保还要自费的原因主要包括以下几点：
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起付线制度 ：医保报销前需要达到一定的自费金额，低于此金额的医疗费用须个人全额承担。
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报销比例限制 ：医保按规定比例报销费用，超出部分由个人支付。
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封顶线设置 ：医保报销有最高限额，超过封顶线的费用须个人承担。
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医疗服务范围 ：部分非医保范围内服务或药品须个人全额支付。
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医院级别差异 ：不同级别医院报销比例可能有异，高级别医院自费比例可能更高。
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特殊项目限制 ：某些特殊治疗或服务可能不在医保报销范围内。
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个人账户使用限制 ：个人账户余额可用于门诊、买药时自费的部分，用单位交的统筹账户里的钱才叫报销，用个人账户里的钱则是自费。
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非医保范围内的项目 ：医保政策规定了一些特定的医疗项目和药品，如果患者接受的治疗或使用的药物不在政策范围内，就需要自费。
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限价和限制次数 ：医保政策经常会对某些药品或治疗服务设定限价和限制次数，如果超出了这些限定条件，患者需要额外支付费用。
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个人账户余额不足 ：医保个人账户是每位参保人员缴纳保费后的账户，用于支付医疗费用。如果个人账户余额不足以支付所有费用，患者需要自费支付剩余部分。
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自费可选项 ：有些医疗服务和药品是医保范围内的，但患者可以根据自己的需求选择更高质量或更高价格的项目，这种情况下需要自费支付差额。
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挂号自费 ：不在报销范围内的挂号费用需要自费。
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外地就医 ：外地就医通常属于自费范围，除非是急诊或者参保地医院开转诊证明的，可以拿社保卡、医院费用收据去参保的社保局手工报销。
综上所述，尽管有职工医保，但在就医过程中仍需承担一部分费用，这些费用可能是由于未达到报销条件、超出报销范围、选择更高品质的医疗服务等多种原因造成的。了解这些原因有助于更好地利用医保，减少不必要的自费支出。
