2025年中国各地的医保政策有所不同，但大多数地区都分为一档和二档医保。了解这些档次之间的区别对于选择合适的医保计划非常重要。以下是一些主要区别。

缴费标准

缴费比例和基数

• ​一档医保：单位缴纳5%，个人缴纳2%；灵活就业人员缴费比例为8%。
• ​二档医保：单位缴纳1.5%，个人缴纳0.5%；灵活就业人员缴费比例为7%。

年度缴费金额

• ​一档医保：例如，深圳市2025年一档医保月缴费金额为59.84元，其中个人缴纳14.96元，单位缴纳44.88元。
• ​二档医保：例如，深圳市2025年二档医保月缴费金额为134.7元，其中个人缴纳42.5元，单位缴纳92.2元。

普通门诊待遇

报销比例和限额

• ​一档医保：普通门诊医疗费用由个人账户和统筹基金共同支付，具体比例根据医疗机构级别不同而有所差异。例如，在一级医院支付比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%。
• ​二档医保：普通门诊医疗费用由社区门诊统筹基金支付，年度支付限额为年社平工资的1.5%，例如深圳市为2619.6元。

个人账户使用

• ​一档医保：设有医保个人账户，余额可以用于定点药店买药、给家人缴纳医保费用等。
• ​二档医保：没有医保个人账户。

住院待遇

起付线和报销比例

• ​一档医保：住院起付线为一级医院200元，二级医院400元，三级医院600元。报销比例在一级医院为94%，二级医院为92%，三级医院为90%。
• ​二档医保：住院起付线相同，报销比例也相同，但在一级医院的报销比例略低于一档。

年度报销额度

• ​一档医保：年度报销额度较高，例如深圳市在职人员为10478.4元，退休人员为12224.8元。
• ​二档医保：年度报销额度较低，例如深圳市为2619.6元。

异地就医待遇

报销范围和限额

• ​一档医保：可以在市外异地联网定点医疗机构看门诊，报销比例和限额与本地相同。
• ​二档医保：需要选定一家一级及以下异地联网定点医疗机构看门诊，报销比例和限额与本地相同。

大病保险待遇

报销比例和限额

• ​一档医保：大病保险报销比例和限额较高，具体根据连续参保时间长短，最高可达90%。
• ​二档医保：大病保险报销比例和限额较低，具体根据连续参保时间长短，最高可达70%。

一档医保和二档医保在缴费标准、普通门诊待遇、住院待遇、异地就医待遇和大病保险待遇等方面存在显著差异。一档医保的缴费标准较高，但提供的待遇也更为全面和优厚，包括较高的报销比例和更广泛的报销范围。二档医保则相对缴费较低，但待遇也相应减少。选择哪一档医保应根据个人的经济状况和医疗需求进行综合考虑。